Maio de 2023: Paramedicalização de emergência no SDIS 44, 20 anos depois, o que resulta? (2023)

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Artigo do mês - maio de 2023

Maio de 2023: Paramedicalização de emergência no SDIS 44, 20 anos depois, o que resulta? (1)

A partir de 2003, tendo em vista o início da evolução do core business dos bombeiros para o atendimento de emergência às pessoas, o SDIS 44 experimentou a paramedicalização dos serviços de emergência. 20 anos depois e enquanto o SAMU pretende legitimar o uso das unidades hospitalares móveis paramédicas, oDr Michel Weber, médico chefe do SDIS 44, fornece comentários sobre este dispositivo.

Os SAMUs pretendem legitimar as até então experimentais equipes paramédicas de medicina de emergência, formalizando no Código de Saúde Pública o enquadramento para o exercício das “unidades móveis hospitalares paramédicas” (UMH-P). O que você acha?

Diante da crise vivida pelos SAMUs e estruturas hospitalares de acolhimento de urgências, o Presidente da República em maio de 2022 confiou aos profissionais de saúde uma missão flash a fim de fazer um balanço preciso da situação e fazer propostas concretas antes do verão.

O relatório “Missão Flash sobre emergências e cuidados não programados” foi apresentado ao Primeiro-Ministro pelo Dr. François Braun a 30 de junho de 2022, desde que foi nomeado Ministro da Saúde e Prevenção.

Uma das medidas propostas é a autorização temporária da EPMU. Na ausência de um médico de emergência em um território SMUR, pode ser temporariamente aceitável que a equipe de intervenção hospitalar seja composta apenas por um motorista de ambulância e uma enfermeira credenciada pelo estado.

Essa possibilidade não é novidade para os Serviços Departamentais de Bombeiros e Resgate (SDIS) que possuem sólida experiência na área. De fato, desde 1º de julho de 2003, o Serviço de Saúde e Emergência Médica (SSSM) do SDIS de Loire-Atlantique (44) gerencia vetores de intervenção paramédica: os Veículos de Ligação de Enfermagem (VLI). São compostas por um enfermeiro bombeiro (ISP) e um elemento da equipa, ambos formados e autorizados para esta função.

Estes quadros intervêm no quadro do apoio de saúde aos bombeiros, missão específica do SSSM, mas também e principalmente na Assistência Médica Urgente (AMU), missão claramente definida no Código Geral das Autarquias Locais (CGCT) e recentemente reafirmada pelo a chamada lei Matras (Lei n° 2021-1520 de 25 de novembro de 2021 destinada a consolidar nosso modelo de segurança civil e promover o voluntariado de bombeiros e bombeiros profissionais).

Em que a paramedicalização realizada pelas VLIs difere daquela das EPMUs?

A filosofia de paramedicalização do Resgate e Atendimento de Emergência de Pessoas (SSUAP) pelo SSSM é radicalmente diferente da proposta da missão flash. Não intervém por falta de médico, mas como resposta graduada a situações de emergência vital, ou para gestão da dor. O ISP aplica Protocolos de Enfermagem de Atendimento de Emergência (PISU) validados e assinados pelo médico chefe do serviço de bombeiros e salvamento. Essa abordagem economiza um tempo precioso para a vítima, enquanto aguarda a chegada, se necessário, de um médico ao local.

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Como você percebe esse desenvolvimento da paramedicalização do lado dos “brancos”?

Em nível nacional, muitos médicos emergencistas e suas representações sindicais ou associativas há muito relutam, até mesmo se opõem formalmente, à existência de VLIs e seu desenvolvimento. No atual contexto sem precedentes de escassez de medicamentos, seu posicionamento está mudando e só podemos nos alegrar.

As poucas experiências atuais de EPMUs hospitalares retomam apenas o tão denunciado modelo de bombeiro, mas muito mais bem-sucedido em vista dos muitos anos de experiência.

Que conclusões você tira de sua experiência?

A paramedicalização dos serviços de emergência por ISPs criados há 20 anos tem demonstrado seu interesse pelas vítimas, ao lado de outros atores pré-hospitalares. É um dispositivo sólido que provou a si mesmo.

A partir de 2003, face ao início da evolução do core business dos bombeiros para o atendimento de urgência às pessoas, o SDIS 44 quis experimentar a paramedicalização dos serviços de urgência com o único objetivo de assegurar uma melhor gestão das vítimas. A ação dos ISPs situa-se a meio caminho entre os bombeiros formados em primeiros socorros e os médicos, bombeiros ou socorristas hospitalares formados na medicalização de emergências.

Em 20 anos, mais de 50.000 intervenções foram realizadas pelos ISPs do SDIS 44. Eles se tornaram um elo essencial na cadeia de resgate, fornecendo uma resposta paramédica proporcional e fundamentada ao sofrimento.

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Como o dispositivo está organizado dentro do SDIS 44?

Em linha com o Plano de Análise e Cobertura de Riscos (SDACR) assinado pelo prefeito, três equipamentos da VLI em serviço 24 horas por dia estão estrategicamente assentes em três Centros de Bombeiros e Socorros (CEI), complementados por um quarto no período de verão. São mais de 100 enfermeiras de bombeiros voluntários treinados e autorizados que se revezam para garantir esse sistema, totalizando hoje uma média de 4.500 intervenções por ano.

Maio de 2023: Paramedicalização de emergência no SDIS 44, 20 anos depois, o que resulta? (4)

No software de alerta do Centro de Processamento de Alertas (CTA) foram programadas escolhas operacionais pré-estabelecidas para o acionamento dos VLIs: parada cardíaca, acidente de trânsito ou de trabalho com noção de gravidade significativa, dor traumática, patologias médicas (coma hipoglicêmico, dor torácica , ataque epiléptico, ataque de asma, etc.) ou circunstancial (envenenamento por monóxido de carbono, envenenamento por fumaça de fogo, alergia grave, etc.).

A operadora também pode recorrer ao CODIS Health Officer (OSC), cargo ocupado por um ISP, em caso de dúvida sobre o benefício do envio de uma VLI em situação não prevista automaticamente.

Os VLI também podem ser contratados como reforços a pedido do gestor do aparelho VSAV ou Samu-Centre 15.

Maio de 2023: Paramedicalização de emergência no SDIS 44, 20 anos depois, o que resulta? (5)

A intervenção do ISP permite ainda evitar transportes e internamentos desnecessários, nomeadamente em caso de desconforto hipoglicémico.

"A actuação dos ISP situa-se a meio caminho entre os bombeiros formados em primeiros socorros e os médicos, bombeiros ou socorristas hospitalares formados na medicalização de emergências."

De que meios dispõe para garantir a qualidade da resposta prestada?

Os PISUs permitem legalmente que o ISP implemente terapias de forma independente em situações de emergência e com garantia de ótima qualidade de atendimento à vítima.

Em campo, após troca de informações com o chefe do aparelho VSAV, o ISP realiza uma avaliação paramédica circunstancial, clínica e paraclínica com a vítima com base na abordagem anglo-saxônica da avaliação XABCDE, garantindo assim tratar primeiro o que arrisca matar primeiro : “Trate primeiro o que mata primeiro.”

Os PISUs são prescrições reais assinadas a montante pelo médico chefe da SDIS, com base em recomendações nacionais e internacionais, bem como em conferências de consenso. Eles são atualizados regularmente para estar em perfeita harmonia com os desenvolvimentos da ciência.

Consoante a situação, o ISP aplica-as, no estrito cumprimento das suas indicações e do seu procedimento. Em seguida, encaminha por telefone seu relato, bem como o atendimento prestado, ao médico regulador do Samu-Centro 15, que o informará sobre a continuidade, adaptação ou descontinuidade do protocolo instituído, eventual envio de reforço da equipe SMUR , bem como o destino da vítima.

As trocas com regulamento médico passaram a ser simplificadas graças à concretização no domínio da desmaterialização do processo da vítima.

De fato, para cada intervenção, os bombeiros rastreiam todo o seu balanço, bem como os atos praticados em um aplicativo de computador em um tablet que permite transferir todas essas informações de forma criptografada e segura instantaneamente para o SDIS 44, SAMU e instituições receptoras.

Documentos adicionais podem ser incluídos no arquivo: fotos de ordens de tratamento, eletrocardiograma, fotos do trauma ou acidente mostrando a cinética, etc.

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O que é o treinamento ISP?

Para serem autorizados para a missão, a equipa profissional do SSSM (médicos, executivos de saúde, enfermeiros, farmacêuticos), os instrutores de bombeiros, mas também os parceiros como os serviços de acolhimento de emergência aprovados fornecem formação a novos ISPs no serviço de emergência pré-hospitalar .

A formação inicial é realizada num período de 8 a 10 meses de acordo com um currículo específico: dia de indução, formação como membro da equipa de salvamento de emergência nível 1 e 2 (10 dias), observação de guardas em VSAV e VLI (3 turnos de 12 horas), ensino teórico à distância, quatro dias práticos de simulação e, finalmente, duplas de VLI supervisionadas por uma bolsa de enfermeiros formadores, antes da validação final pelo enfermeiro-chefe e pelo médico-chefe. Uma vez inscritos numa lista de aptidão operacional assinada pelo diretor do departamento sob proposta do médico-chefe, os ISPs devem respeitar um número mínimo de chamadas por mês e validar o seu dia anual de manutenção das competências adquiridas para continuar a realizar este missão. Uma recertificação de três anos está em processo de implementação.

Que acompanhamento é fornecido para avaliar a eficácia do sistema e melhorar as práticas ao longo do tempo?

Para cada intervenção, logo que a ficha de avaliação paramédica é recebida na plataforma informática SDIS 44, esta é analisada no âmbito da avaliação das práticas profissionais pelo oficial de saúde do CODIS.

Este sistema permite não só garantir a qualidade dos cuidados prestados às vítimas, como também trabalhar para a melhoria contínua das práticas profissionais. No âmbito da farmácia clínica, os farmacêuticos e bombeiros são também chamados a participar na avaliação das práticas.

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Desde a lei Matras, os bombeiros que não fazem parte do serviço de saúde estão autorizados a realizar atendimentos de emergência, desde que tenham seguido a formação adequada. Isso poderia levá-lo a rever o lugar dos VLIs?

A possibilidade de os bombeiros realizarem atendimentos de emergência é um justo reconhecimento de sua ação diária, como protagonista em socorro de emergência na França, com mais de quatro milhões de intervenções por ano. Esta é uma oportunidade adicional para fornecer assistência de qualidade adaptada ao sofrimento em todo o território. O lugar do VLI não é, portanto, de forma alguma posto em causa, mas devemos agora permitir que os ISPs vão ainda mais longe nos gestos e terapias autorizados no âmbito do PISU.

Comandante Yoann Bossy e Dr. Michel Weber, Diretor Médico do SDIS 44

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Novidades 📰

🚒 Dia Internacional do Bombeiro

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O Dia Internacional do Bombeiro aconteceu na quinta-feira, 4 de maio de 2023. Uma oportunidade para homenagear os bombeiros de todos os países.

Na quinta-feira, 4 de maio de 2023, comemoramos o Dia Internacional do Bombeiro. Mas por que 4 de maio? A origem desta data remonta à morte de cinco bombeiros num incêndio florestal na Austrália a 4 de janeiro de 1999. É em memória da morte destes bombeiros que a 4 de maio, dia de São Floriano, padroeiro da bombeiros saxões, foi escolhido.

Este dia presta homenagem a todos os bombeiros de todo o mundo que trabalham diariamente para salvar vidas, combater incêndios, desastres ou desastres, prevenir riscos naturais e tecnológicos... Na França, esses atores essenciais na cadeia de resgate são quase 250.000.

✉️ Selos de apoio à Cruz Vermelha Francesa - 26/04/2023

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La Poste está lançando um livreto de selos “Prevenção e educação”. Dois euros são doados à Cruz Vermelha Francesa por cada livrinho vendido.

Na terça-feira, 25 de abril de 2023, La Poste lançou um livreto de selos “Prevenir e educar” composto por dez selos ilustrados, inspirados nos gestos de primeiros socorros e nas intervenções dos socorristas da Cruz Vermelha Francesa. Por cada livro vendido, são doados dois euros à associação para apoio às suas ações.

La Poste e a Cruz Vermelha Francesa trabalham juntas para criar produtos filatélicos desde 1914. Com dois euros doados com a venda de um livro de selos, a associação de ajuda humanitária francesa pode fornecer duas refeições completas para pessoas vulneráveis, garantir uma mãe dando ela o que ela precisa para alimentar seu bebê por um dia, ou distribuir seis cobertores isolados de sobrevivência.

❌ Fechamento do pronto-socorro de Feurs - 24/04/2023

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Após o encerramento das emergências de Feurs (42) no início de abril, Marianne Darfeuille, presidente do conselho de administração da SDIS de la Loire (42) e prefeita de Feurs, escreveu uma carta ao Ministro da Saúde.

Marianne Darfeuille, presidente do conselho de administração da SDIS de la Loire (42) e prefeita de Feurs, enviou uma carta ao Ministro da Saúde em 20 de abril de 2023. O objetivo? Pergunte a François Braun sobre o encerramento do serviço de acolhimento de urgências Feurs no início de abril que, segundo ela, irá degradar consideravelmente a oferta de cuidados e a qualidade do serviço público de urgências.

Com este fechamento, as vítimas que necessitam de atendimento de emergência serão redirecionadas principalmente para o local de Montbrison. Problema: o estabelecimento fica a cerca de vinte quilômetros de distância e já passa por períodos de saturação. Além disso, os tempos de tratamento aumentarão automaticamente sem levar em conta a carga de trabalho induzida para os profissionais de saúde.

Em relação aos bombeiros do Loire, os tempos de transporte para evacuações anteriormente realizadas no local de Feurs serão estendidos em aproximadamente uma hora. Consequências? Enfraquecimento do serviço público prestado às vítimas atendidas e impactos ao nível do consumo de energia, pegada ecológica e tempo de empenho dos bombeiros.

Além disso, 80% da força de trabalho é composta por Bombeiros Voluntários (SPV), a maioria dos quais tem convênios com seus empregadores privados ou públicos que aceitam liberá-los durante o horário de trabalho para prestar assistência. Ao duplicar os tempos de transporte e espera no serviço de urgência, esta reorganização corre o risco de desmotivar empregadores e SPVs.

💻 Soluções cibernéticas para mais proteção - 02/05/2023

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Hexatrust revela seu folheto de soluções cibernéticas para proteger estabelecimentos de saúde e comunidades.

Hexatrust, o grupo de empresas francesas e europeias de confiança em nuvem e segurança cibernética, está lançando um catálogo de soluções cibernéticas.

O objetivo? Ajudar as autoridades locais, estabelecimentos de saúde e órgãos públicos a se protegerem melhor contra o surgimento de ameaças cibernéticas.

Esta brochura abrange os quatro cursos cibernéticos (fundamentais, intermédios, avançados e reforçados) desenvolvidos pela Agência Nacional para a Segurança dos Sistemas de Informação (ANSSI) de acordo com o nível de maturidade e vulnerabilidade dos estabelecimentos. Cada curso oferece oito temas:

  • Organize-se contra o risco digital
  • Controle o acesso ao sistema de informação
  • Protegendo seus dados, aplicativos e serviços digitais
  • equipamento de trabalho
  • Proteção de rede
  • Integração da abordagem cibernética na administração
  • Conhecimento de vulnerabilidades
  • Detecção de eventos de segurança.

🔥 Incêndios florestais, recursos adicionais anunciados - 14/04/2023

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Terça-feira, 11 de abril de 2023, quatro ministros, incluindo o ministro do Interior, Gérald Darmanin, estavam na base aérea 120 em Cazaux, Gironde. Anunciaram a criação de recursos materiais e humanos adicionais para combater os incêndios florestais.

Esta terça-feira, 11 de abril de 2023, o Ministro do Interior Gérald Darmanin, acompanhado pelos Ministros Marc Fesneau (Agricultura), Christophe Béchu (Transição Ecológica) e Dominique Faure (Autoridades Territoriais) deslocou-se à Base Aérea 120 de Cazaux, na Gironde. Apresentaram o sistema 2023 de combate aos incêndios florestais e anunciaram recursos materiais e humanos adicionais.

Entre os anúncios:

  • Seis bombardeiros de água posicionados no sudoeste neste verão;
  • Nove aeronaves e helicópteros adicionais planejados, ou seja, um total de 47 aeronaves em comparação com 38 em 2022;
  • Sete colunas adicionais de bombeiros anunciadas, ou seja, 500 bombeiros adicionais, para um total de 51 colunas contra 44 em 2022;
  • Foi confirmado o reforço da vigilância dos maciços. A partir de 2023, 1,6 milhões de euros serão utilizados para financiar uma primeira parcela de câmeras desejadas pelo serviço departamental de bombeiros e salvamento (SDIS)...

E para mais notícias, visitesecoursmag.com!

E esperamos vê-lo em alguns dias para o boletim de lançamento da nova edição da Secours Mag (n°74) e em 1º de junho para a próxima edição mensal do nosso boletim!

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Author: Edwin Metz

Last Updated: 07/15/2023

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Name: Edwin Metz

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